作者：蒙蒂・萊曼
譯者：呂奕欣
出版社：臉譜
「疼痛甚至不是危險訊號通過門閥、進入脊髓的結果所決定：疼痛完全由大腦產生。換言之，疼痛不是大腦偵測到的，而是大腦製造的。如果疼痛要存在，需要我們的覺察意識。」
◆◆◆
「當無意識大腦判定身體有危險時，會有意識地把這判斷轉譯為疼痛。維萊亞奴爾.蘇布拉馬尼安.拉馬錢德朗（V.S.Ramachandran）是卓越的印度裔美籍神經科學家，他曾精湛說明這個現象：『疼痛是對生命體健康的狀態的意見，而不只是受傷的反射回應。』」
📝 就像光線打到視網膜，必須由大腦解碼其意義，我們才能理解眼前所見之物，疼痛也是大腦做出的解釋，並不是一受傷就會自動出現的反應。
◆◆◆
KCNG4基因突變：「這種突變並不會讓（疼痛）門閥完全失效，因此病患仍可感覺到疼痛。但這種突變會讓通道（Kv6.4）有缺陷，這麼一來，會需要更大的刺激（亦即在分娩時的強烈宮縮），才能從末梢送出傷害感受衝動到大腦，讓病人感覺到疼痛。」「這種突變比納維或喬的痛覺不敏感要普遍得多：大約每一百名女性就有一個女性帶有這種遺傳變異。」
◆◆◆
「疼痛既是感覺，更是情緒。」
◆◆◆
「杭特.霍夫曼（Hunter Hoffman）和團隊指出，疼痛能明顯下降不光是因為注意力轉移這項要素，更因為病患願意暫時放下『不願相信』：大腦獲得鼓勵進入遊戲之中，於是注意力轉移了，獎勵就是減少疼痛。」
📝 虛擬實境電動遊戲
「功能性磁振造影顯示，轉移注意力會阻擋脊髓送來的危險訊號。有趣的是，如果請病患進行記憶任務，同時給予類鴉片阻斷劑納洛酮，那麼轉移注意力的鎮痛效果會降低百分之四十。這顯示，如果我們的注意力從疼痛分散，大腦的藥物櫃就會打開，發放大量的類鴉片藥物，阻擋一波波傷害感受訊號沿著脊髓往上。我幫病人抽血時，會詢問一些病人得動動腦筋想的問題，例如過去的病史、喜歡的度假地點，或者想要飛天魔毯或潛水車——光是這簡單的行為，就表示我知道自己在給予真正的止痛劑。同樣地，我們該鼓勵承受持續性疼痛的人投入一些活動，讓他們從疼痛分散注意力，例如聽聽音樂、閱讀，或和其他人聊天喝杯茶，這麼一來，也讓他們更樂意從事這些活動。」
「切記，別把因果性混淆。發揮效用的並不是安慰劑這種惰性物質，因此我們應該把功勞歸給大腦。我們對於治療的信念，打開了大腦的藥物櫃。這活性成分就是期望。這可以從偽造的階級中清楚看出；安慰劑並不是生而平等。食鹽水注射通常止痛效果優於糖錠，而不令人意外的是，偽手術的止痛程度又比這兩種要好得多。昂貴的安慰劑比便宜的有效。介入方式越是強烈，病人賦予療法的意義就越多，而病人與治療者之間的情誼更深厚，止痛的期望也越高，因此實際的止痛效果也更好。或許正因如此，結合了意義與儀式的親密密集療法通常相當有效。」
「反安慰劑效應極為常見，影響了無數持續性疼痛患者的人生。醫師非常容易觸動反安慰劑效應：『你是高風險病人』、『會痛的話就跟我說』，這樣的句子會讓疼痛更嚴重，也加重焦慮。三言兩語就能帶來強大的影響，負面說法猶如魔鬼氈一樣黏。我們會在漫不經心的情況下，對他人與自己使用反安慰劑效應：『你那生鏽的膝蓋還好嗎？』、『我的背好僵硬』、『我整個人都要散了』。在找醫師之前先上Google查身體狀況，也會導設定我們對疼痛的期望。身為人類，我們大部分時間耳根軟，身體若是感覺到威脅或傷害，負面的文字就可能造成巨大的影響。言詞引發的焦慮會釋放神經傳導物質，可能打開疼痛的防洪閥門，而造影顯示，言詞會刺激大腦的疼痛網路。」
「在2018與2019年所發表的一連串報告中，卡普丘克（Ted Kaptchuk）把目前證據與諸多猜測結合起來，聲稱止痛的經驗並非身體痊癒的直接結果，而是大腦體認到痊癒正在發生，或已移除疼痛刺激的過程；大腦認為我們身處危險或受損的假設，會因為由下而上的資訊與線索改變而修正。如果有外來的線索說明我們的疼痛已獲得緩解，那麼止痛效果會更快更強。這或許可以解釋，在特雷西的靜脈點滴實驗中，為何參與者在未知狀況下獲得強力類鴉片藥物時，止痛效果是輕微的，但如果告訴他們輸液仍在持續，止痛效果就強得多。提示不光只是直接的語言暗示：服用藥丸的治療儀式，和有安撫能力與自信的醫師談話，並身處於診所環境，都可促使大腦認為身體的任何改變都能紓解疼痛，而為了把預測誤差縮到最小，大腦會減少疼痛知覺。」
「前扣帶迴皮質會監測從身體送往大腦的感官資訊流，例如撞到的腳趾送來的有害訊號。前扣帶迴皮質持續監視身體的損傷與危險，它自認為是疼痛教授，而不只是個監測者。在額葉皮質的象牙塔中，前扣帶迴皮質不會浪費時間在微不足道的疼痛資訊，例如有害訊號來自何處，而是尋找疼痛的意義。它會在經驗中整合疼痛的身體、情緒與社會元素，例如社會排斥、焦慮與憂鬱。前扣帶迴皮質幫助我們理解，若有人『傷害我們的感受』時，我們確實是受到傷害，也會覺得疼痛。前扣帶迴皮質不光是我們感受到身體疼痛時會啟動，在感受到拒絕的傷害時也會啟動。值得注意的是，止痛藥乙醯胺酚（paracetamol）會減少情緒性疼痛與社會排斥的傷害。造影顯示，乙醯胺酚可以抑制此腦區活動。」
「接納與承諾療法有一項重點，是接納疼痛的立即經驗——成為不帶評斷色彩的觀察者——而不是試著掌控或打敗疼痛。這通常可透過正念來協助，長期能降低反芻思考（亦即持續性的負面思維），以及對於疼痛的強烈反應。」
「多巴胺鼓勵我們尋找獎勵，但重要的是它也會在疼痛刺激停止時釋放，說明紓解疼痛本身也被認為是獎勵。」
「跑了幾小時下來，肌肉累積了大量的乳酸，讓傷害接受器趕到不適，遂對大腦發出有害訊號。
但她預期完賽時有明顯的個人與社會獎勵，於是中腦的腹側被蓋區開始階段性釋放多巴胺。這會促成大腦獎勵迴路的重要結構依核、腹側蒼白球（ventral pallidum）與杏仁核，開始釋放類鴉片（例如腦內啡）。這些腦區也會在感覺到愉悅時釋放類鴉片，不光是預期愉悅時釋放。類鴉片最後會抑制來自凱蒂腿部的有害訊號，阻擋通常會導致疼痛的訊號。人體中有一種很合理且常見的基因突變，會產生大量階段性釋放的多巴胺，之後在接觸到疼痛的刺激時也會釋放大量類鴉片。」
「前扣帶迴皮質會產生身體疼痛的知覺，並把情緒、認知與感覺整合，設法釐清疼痛的意義。」
「你知道嗎，在1980年代晚期之前，寶寶感覺不到痛是廣為接受的概念……寶寶在接受手術時是沒有用止痛藥的。更嚴重的是，他們會被給予神經肌肉阻斷劑，但沒有止痛藥，因此寶寶會麻痺，卻還是有意識，仍會感覺到痛。」
「事實是：絕大多數的下背痛案例並非永久性的組織傷害所造成，而下背痛與組織傷害的證據之間關係薄弱。有些人可能嚴重疼痛，但掃描後卻看不出端倪；同樣地，許多健健康康、感覺不到疼痛的人，卻在掃描後發現不太妙。事實上，二十多歲未感到疼痛的人進行『椎間盤退化』的掃描時，有百分之三十七的人有退化徵象，而八十多歲未感到疼痛的人則是百分之九十六有退化徵象。這是會隨著年齡而增加的無害改變，就和皺紋一樣，在醫學上不重要。然而，多數的長期下背痛案例是因為大腦過度防護，想保護健康的脊椎。這不表示疼痛不可怕或不真實；只是，疼痛已經寫在我們的大腦。相信疼痛等同於傷害，顯然會讓疼痛雪上加霜，而提供知識、信心與希望的治療能帶來療效。」#認知功能療法 CFT
「類鴉片藥物對於短期疼痛而言是很好的藥物，我也在急診室與手術恢復室中，見識過無數次類鴉片藥物的神奇功效，不過類鴉片藥物對於持續性疼痛的效果就失色許多。以長期肌肉骨骼疼痛來說（例如下背痛與骨關節炎），最好的藥物就是乙醯胺酚等一般止痛劑。」
「……病患會對類鴉片藥物發展出耐受度，這麼一來，藥物就越來越無效，因為身體的類鴉片受體變得去敏感化，因此需要更多的劑量，才能達到相同的止痛效果。」
「長期服用類鴉片藥物，會很弔詭地增加疼痛敏感度，稱為類鴉片藥物痛覺過敏（opioid hyperalgesia）。」
「我們都經歷過短期疼痛的發炎效應；感冒時，皮膚與軟組織會對疼痛敏感。最古老的止痛藥（在某些情況下也是最好的止痛藥）為消炎藥是其來有自的，因為這些消炎藥能抑制發炎困境的幾種要素。」
「短期發炎就像國家有效率的軍隊對入侵者的反應。長期壓力則是軍隊掌握太多權力，開始讓這國家變成過度警覺、動輒得咎的警察國家。」
「當危險訊號從背部肌肉抵達你的大腦時，大腦決定產生疼痛。由於疼痛是新的、尖銳、相當嚴重，你會想，到底怎麼回事？椎間盤滑出？神經受壓迫？我傷了脊椎嗎？因為你擔心這可能是嚴重或永久傷害，於是你高度注意從受傷肌肉區傳來的訊息，這麼一來會累積壓力，讓疼痛經驗更嚴重。每當你走路或站立時，你會預期劇痛襲來。你的大腦開始把背部正常的肌肉活動詮釋為疼痛。你相信自己的下背部容易受傷，需要保護，而這樣的信念強化了疼痛迴路，於是惡性循環的漩渦讓你對背部的整體觀感更糟（我的背要斷了！）。當你自己或別人確認你的背部變得多糟糕時，這些大腦迴路與負面的神經標記都被強化。持續性疼痛的假警報，促使我們做出會導致疼痛更嚴重的行為，實在相當諷刺，令人沮喪。在受傷之後，短暫休息一段時間是合理的，但有大量證據顯示，長期不動會讓疼痛惡化，對身體系統來說是災難。」
「從許多層面來看，持續性疼痛是『習得』的疼痛。」
「我們的期望會深深影響痛覺，但真正有趣的是，參與者多麼容易『習得』疼痛。如果參與者預期會有高度的疼痛，也接受高度疼痛，下一次接受到相同刺激時會感覺到更疼痛。不過，如果他們預期高度的疼痛，但收到的是較低的刺激，那麼他們感知到的疼痛沒有消失，而是維持相同。在自證預言的放大螺旋（amplifying spiral）中，我們預期越多疼痛，大腦就會產生更多疼痛，讓我們預期下一次有更多疼痛，以此類推。人類很容易有確認偏誤（confirmation bias），偏好能強化我們信念的資訊。」
「大腦認為我們哪裡受傷，我們就會覺得哪裡疼痛，然而，那未必是真正的受傷之處。因此，疼痛是大腦創造出來的，並投射到身體部位。我們都有幻肢；只不過，我們有實際的身體部位剛好在那。拉馬錢德郎主張，我們『全身都是幻影，那幻影是大腦純粹出於便利而建立的。』我們的『身體印象』是在大腦中構成，並投射到身體上。關鍵在於，這和我們的實體身體彼此獨立。」#感官小人 sensory homunculus
「溫和的運動經過日積月累，會是最好的止痛藥之一。運動可以打開身體的藥櫃，釋出消炎止痛分子，壓抑送上大腦的危險訊號，協助療癒身體組織，並予以滋養。」
「首先，找個可以放鬆的地方坐下或躺下，再閉上眼睛與嘴。以鼻子慢慢深呼吸五分鐘，讓腹部外擴，暫停一秒，之後以更長的七秒鐘緩緩吐氣。在吸氣時，應該只有腹部會動。剛開始練這種技巧可能會覺得有點難，但很容易學會。關鍵在於要規律行動——或許每回做個十到十五次呼吸，一天做到三到五回。許多研究顯示，這樣可以減壓、舒緩發炎與持續性疼痛。」
「改變大腦所處的身體、心理或社會脈絡看似平凡之舉，卻能培養安全感，送出源源不絕的『好消息』到大腦的疼痛系統，因此常能紓解疼痛。想像一下大腦裡有一套刻度：在大腦的其中一邊放置安全與安全感的證據，另一邊則是放滿了壓力與威脅的所有可得證據。疼痛是把量表的指針指向後者。越增加大腦的安全感（例如透過運動）或減壓（遠離心靈、社交或發炎壓力源），大腦疼痛系統就會越平靜。」
「如果不理解一套系統，就無法予以重建。以人人可懂的方式，理解疼痛如何運作，是與疼痛共處與紓解疼痛所必須的。這是通往痊癒的路線圖。對於承受持續性疼痛的人而言，疼痛教育可能比藥物更有力。」
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「功能性磁振造影顯示，轉移注意力會阻擋脊髓送來的危險訊號。有趣的是，如果請病患進行記憶任務，同時給予類鴉片阻斷劑納洛酮，那麼轉移注意力的鎮痛效果會降低百分之四十。這顯示，如果我們的注意力從疼痛分散，大腦的藥物櫃就會打開，發放大量的類鴉片藥物，阻擋一波波傷害感受訊號沿著脊髓往上。我幫病人抽血時，會詢問一些病人得動動腦筋想的問題，例如過去的病史、喜歡的度假地點，或者想要飛天魔毯或潛水車——光是這簡單的行為，就表示我知道自己在給予真正的止痛劑。同樣地，我們該鼓勵承受持續性疼痛的人投入一些活動，讓他們從疼痛分散注意力，例如聽聽音樂、閱讀，或和其他人聊天喝杯茶，這麼一來，也讓他們更樂意從事這些活動。」
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「切記，別把因果性混淆。發揮效用的並不是安慰劑這種惰性物質，因此我們應該把功勞歸給大腦。我們對於治療的信念，打開了大腦的藥物櫃。這活性成分就是期望。這可以從偽造的階級中清楚看出；安慰劑並不是生而平等。食鹽水注射通常止痛效果優於糖錠，而不令人意外的是，偽手術的止痛程度又比這兩種要好得多。昂貴的安慰劑比便宜的有效。介入方式越是強烈，病人賦予療法的意義就越多，而病人與治療者之間的情誼更深厚，止痛的期望也越高，因此實際的止痛效果也更好。或許正因如此，結合了意義與儀式的親密密集療法通常相當有效。」
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「反安慰劑效應極為常見，影響了無數持續性疼痛患者的人生。醫師非常容易觸動反安慰劑效應：『你是高風險病人』、『會痛的話就跟我說』，這樣的句子會讓疼痛更嚴重，也加重焦慮。三言兩語就能帶來強大的影響，負面說法猶如魔鬼氈一樣黏。我們會在漫不經心的情況下，對他人與自己使用反安慰劑效應：『你那生鏽的膝蓋還好嗎？』、『我的背好僵硬』、『我整個人都要散了』。在找醫師之前先上Google查身體狀況，也會導設定我們對疼痛的期望。身為人類，我們大部分時間耳根軟，身體若是感覺到威脅或傷害，負面的文字就可能造成巨大的影響。言詞引發的焦慮會釋放神經傳導物質，可能打開疼痛的防洪閥門，而造影顯示，言詞會刺激大腦的疼痛網路。」
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「在2018與2019年所發表的一連串報告中，卡普丘克（Ted Kaptchuk）把目前證據與諸多猜測結合起來，聲稱止痛的經驗並非身體痊癒的直接結果，而是大腦體認到痊癒正在發生，或已移除疼痛刺激的過程；大腦認為我們身處危險或受損的假設，會因為由下而上的資訊與線索改變而修正。如果有外來的線索說明我們的疼痛已獲得緩解，那麼止痛效果會更快更強。這或許可以解釋，在特雷西的靜脈點滴實驗中，為何參與者在未知狀況下獲得強力類鴉片藥物時，止痛效果是輕微的，但如果告訴他們輸液仍在持續，止痛效果就強得多。提示不光只是直接的語言暗示：服用藥丸的治療儀式，和有安撫能力與自信的醫師談話，並身處於診所環境，都可促使大腦認為身體的任何改變都能紓解疼痛，而為了把預測誤差縮到最小，大腦會減少疼痛知覺。」
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「前扣帶迴皮質會監測從身體送往大腦的感官資訊流，例如撞到的腳趾送來的有害訊號。前扣帶迴皮質持續監視身體的損傷與危險，它自認為是疼痛教授，而不只是個監測者。在額葉皮質的象牙塔中，前扣帶迴皮質不會浪費時間在微不足道的疼痛資訊，例如有害訊號來自何處，而是尋找疼痛的意義。它會在經驗中整合疼痛的身體、情緒與社會元素，例如社會排斥、焦慮與憂鬱。前扣帶迴皮質幫助我們理解，若有人『傷害我們的感受』時，我們確實是受到傷害，也會覺得疼痛。前扣帶迴皮質不光是我們感受到身體疼痛時會啟動，在感受到拒絕的傷害時也會啟動。值得注意的是，止痛藥乙醯胺酚（paracetamol）會減少情緒性疼痛與社會排斥的傷害。造影顯示，乙醯胺酚可以抑制此腦區活動。」
◆◆◆
「接納與承諾療法有一項重點，是接納疼痛的立即經驗——成為不帶評斷色彩的觀察者——而不是試著掌控或打敗疼痛。這通常可透過正念來協助，長期能降低反芻思考（亦即持續性的負面思維），以及對於疼痛的強烈反應。」
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「多巴胺鼓勵我們尋找獎勵，但重要的是它也會在疼痛刺激停止時釋放，說明紓解疼痛本身也被認為是獎勵。」
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「跑了幾小時下來，肌肉累積了大量的乳酸，讓傷害接受器趕到不適，遂對大腦發出有害訊號。
但她預期完賽時有明顯的個人與社會獎勵，於是中腦的腹側被蓋區開始階段性釋放多巴胺。這會促成大腦獎勵迴路的重要結構依核、腹側蒼白球（ventral pallidum）與杏仁核，開始釋放類鴉片（例如腦內啡）。這些腦區也會在感覺到愉悅時釋放類鴉片，不光是預期愉悅時釋放。類鴉片最後會抑制來自凱蒂腿部的有害訊號，阻擋通常會導致疼痛的訊號。人體中有一種很合理且常見的基因突變，會產生大量階段性釋放的多巴胺，之後在接觸到疼痛的刺激時也會釋放大量類鴉片。」
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「前扣帶迴皮質會產生身體疼痛的知覺，並把情緒、認知與感覺整合，設法釐清疼痛的意義。」
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「你知道嗎，在1980年代晚期之前，寶寶感覺不到痛是廣為接受的概念……寶寶在接受手術時是沒有用止痛藥的。更嚴重的是，他們會被給予神經肌肉阻斷劑，但沒有止痛藥，因此寶寶會麻痺，卻還是有意識，仍會感覺到痛。」
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「事實是：絕大多數的下背痛案例並非永久性的組織傷害所造成，而下背痛與組織傷害的證據之間關係薄弱。有些人可能嚴重疼痛，但掃描後卻看不出端倪；同樣地，許多健健康康、感覺不到疼痛的人，卻在掃描後發現不太妙。事實上，二十多歲未感到疼痛的人進行『椎間盤退化』的掃描時，有百分之三十七的人有退化徵象，而八十多歲未感到疼痛的人則是百分之九十六有退化徵象。這是會隨著年齡而增加的無害改變，就和皺紋一樣，在醫學上不重要。然而，多數的長期下背痛案例是因為大腦過度防護，想保護健康的脊椎。這不表示疼痛不可怕或不真實；只是，疼痛已經寫在我們的大腦。相信疼痛等同於傷害，顯然會讓疼痛雪上加霜，而提供知識、信心與希望的治療能帶來療效。」#認知功能療法 CFT
◆◆◆
「類鴉片藥物對於短期疼痛而言是很好的藥物，我也在急診室與手術恢復室中，見識過無數次類鴉片藥物的神奇功效，不過類鴉片藥物對於持續性疼痛的效果就失色許多。以長期肌肉骨骼疼痛來說（例如下背痛與骨關節炎），最好的藥物就是乙醯胺酚等一般止痛劑。」
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「長期服用類鴉片藥物，會很弔詭地增加疼痛敏感度，稱為類鴉片藥物痛覺過敏（opioid hyperalgesia）。」
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「我們都經歷過短期疼痛的發炎效應；感冒時，皮膚與軟組織會對疼痛敏感。最古老的止痛藥（在某些情況下也是最好的止痛藥）為消炎藥是其來有自的，因為這些消炎藥能抑制發炎困境的幾種要素。」
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「短期發炎就像國家有效率的軍隊對入侵者的反應。長期壓力則是軍隊掌握太多權力，開始讓這國家變成過度警覺、動輒得咎的警察國家。」
◆◆◆
「當危險訊號從背部肌肉抵達你的大腦時，大腦決定產生疼痛。由於疼痛是新的、尖銳、相當嚴重，你會想，到底怎麼回事？椎間盤滑出？神經受壓迫？我傷了脊椎嗎？因為你擔心這可能是嚴重或永久傷害，於是你高度注意從受傷肌肉區傳來的訊息，這麼一來會累積壓力，讓疼痛經驗更嚴重。每當你走路或站立時，你會預期劇痛襲來。你的大腦開始把背部正常的肌肉活動詮釋為疼痛。你相信自己的下背部容易受傷，需要保護，而這樣的信念強化了疼痛迴路，於是惡性循環的漩渦讓你對背部的整體觀感更糟（我的背要斷了！）。當你自己或別人確認你的背部變得多糟糕時，這些大腦迴路與負面的神經標記都被強化。持續性疼痛的假警報，促使我們做出會導致疼痛更嚴重的行為，實在相當諷刺，令人沮喪。在受傷之後，短暫休息一段時間是合理的，但有大量證據顯示，長期不動會讓疼痛惡化，對身體系統來說是災難。」
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「從許多層面來看，持續性疼痛是『習得』的疼痛。」
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「我們的期望會深深影響痛覺，但真正有趣的是，參與者多麼容易『習得』疼痛。如果參與者預期會有高度的疼痛，也接受高度疼痛，下一次接受到相同刺激時會感覺到更疼痛。不過，如果他們預期高度的疼痛，但收到的是較低的刺激，那麼他們感知到的疼痛沒有消失，而是維持相同。在自證預言的放大螺旋（amplifying spiral）中，我們預期越多疼痛，大腦就會產生更多疼痛，讓我們預期下一次有更多疼痛，以此類推。人類很容易有確認偏誤（confirmation bias），偏好能強化我們信念的資訊。」
◆◆◆
「大腦認為我們哪裡受傷，我們就會覺得哪裡疼痛，然而，那未必是真正的受傷之處。因此，疼痛是大腦創造出來的，並投射到身體部位。我們都有幻肢；只不過，我們有實際的身體部位剛好在那。拉馬錢德郎主張，我們『全身都是幻影，那幻影是大腦純粹出於便利而建立的。』我們的『身體印象』是在大腦中構成，並投射到身體上。關鍵在於，這和我們的實體身體彼此獨立。」#感官小人 sensory homunculus
◆◆◆
「溫和的運動經過日積月累，會是最好的止痛藥之一。運動可以打開身體的藥櫃，釋出消炎止痛分子，壓抑送上大腦的危險訊號，協助療癒身體組織，並予以滋養。」
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「首先，找個可以放鬆的地方坐下或躺下，再閉上眼睛與嘴。以鼻子慢慢深呼吸五分鐘，讓腹部外擴，暫停一秒，之後以更長的七秒鐘緩緩吐氣。在吸氣時，應該只有腹部會動。剛開始練這種技巧可能會覺得有點難，但很容易學會。關鍵在於要規律行動——或許每回做個十到十五次呼吸，一天做到三到五回。許多研究顯示，這樣可以減壓、舒緩發炎與持續性疼痛。」
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「改變大腦所處的身體、心理或社會脈絡看似平凡之舉，卻能培養安全感，送出源源不絕的『好消息』到大腦的疼痛系統，因此常能紓解疼痛。想像一下大腦裡有一套刻度：在大腦的其中一邊放置安全與安全感的證據，另一邊則是放滿了壓力與威脅的所有可得證據。疼痛是把量表的指針指向後者。越增加大腦的安全感（例如透過運動）或減壓（遠離心靈、社交或發炎壓力源），大腦疼痛系統就會越平靜。」
◆◆◆
「如果不理解一套系統，就無法予以重建。以人人可懂的方式，理解疼痛如何運作，是與疼痛共處與紓解疼痛所必須的。這是通往痊癒的路線圖。對於承受持續性疼痛的人而言，疼痛教育可能比藥物更有力。」